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参加者氏名 (必須)

フリガナ　(必須)

男子女子
学校名 (必須)
屋代小埴生小東小治田小八幡小更級小五加小戸倉小上山田小その他

学年 (必須)
1年2年3年4年5年6年その他

参加種目 (必須)
5km10km

出場回数 (必須)

保護者氏名 (必須)

郵便番号 (必須)

住所　(必須)
例　千曲市　○○○　1234

電話番号 (必須)

メールアドレス (必須)

　千曲市以外の方、小学生以外の方は学校名、学年（年齢）を記入してください

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